Информационный портал!

Срединный нерв руки

Запястный канал расположен на ладонной стороне кисти в месте перехода предплечья в кисть и образован костями запястья с одной стороны и поперечной связкой запястья с другой. Проходят в запястном канале сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв. При сдавлении содержимого запястного канала в первую очередь страдает срединный нерв, наименее устойчивый к повреждению по сравнению с сухожилиями. Потому на первый план выступают неврологические симптомы. Синдром запястного канала — один из видов туннельных невропатий заболеваний нервовпри котором происходит поражение периферических нервов в результате длительного сдавливания и постоянной их травматизации в костно-мышечных каналах хронически воспаленными окружающими тканями. Синдром запястного канала так же известен как синдром карпального канала или карпальный туннельный синдром. Причины заболевания Причины, которые могут вызвать развитие синдрома карпального канала разнообразные: Отек тканей в результате травмы предплечья и кисти переломы, вывихи, срединный нерв руки ; Отек тканей у беременных, особенно на срединный нерв руки сроках беременности, и у женщин, принимающих оральные контрацептивы; Хроническое воспаление и отек структур запястного канала при постоянной профессиональной травматизации однотипные повторяющиеся сгибательно-разгибательные движения с постоянным напряжением кистей, работа, связанная с постоянной вибрацией ; Отек тканей как следствие ряда заболеваний внутренних органов почечная недостаточностьэндокринных заболеваний снижение функции щитовидной железы, ранний период менопаузы, состояние после срединный нерв руки яичников, сахарный диабет ; Сужение синовиальных влагалищ оболочек сухожилий и утолщение их стенок в результате острого или хронического воспаления при системных заболеваниях соединительной ткани ревматизм,обменных нарушенийпри туберкулезе; Несоответствие размеров канала размерам его содержимого как следствие генетически наследуемых характеристик квадратное запястье, толстая поперечная связка, более узкий канал у женщин и др. Симптомы В начале заболевания появляются ощущения покалывания, жжения и боль в большом, указательном, среднем, и реже срединный нерв руки пальцах рук. Боль чаще всего тупая, ноющая, может распространяться на кисть и предплечье, ощущается в глубоких тканях руки. Часто бывает онемение кожи кисти и пальцев по утрам сразу после пробуждения, которое сопровождается снижением или утратой болевой чувствительности. Сначала чувствительность утрачивается на ладонной поверхности указательного и среднего пальцев, с течением времени онемение захватывает и ладонные поверхности большого и безымянного пальцев. Чувство онемения обычно проходит в течение нескольких срединный нерв руки после пробуждения. Боль, онемение и покалывание обычно проходят, если опустить руку срединный нерв руки и легко подвигать пальцами. Но через какое-то время симптомы появляются вновь. По мере прогрессирования заболевания появляются двигательные нарушения: больному сложно становится удерживать в пальцах мелкие предметы, появляется неточность движений, периодически предметы могут выпадать из рук помимо воли человека, снижается сила захвата предметов кистью с участием большого пальца. Часто встречаются симптомы нарушения микроциркуляции больной кисти в срединный нерв руки побледнения кожи или появления у нее синеватого оттенка за счет спазма сосудов, похолодание кожи пальцев на ощупь, нарушение потоотделения усиление или наоборот снижение потоотделения. В срединный нерв руки постоянного спазма сосудов нарушается питание кожи и ногтей со значительным ухудшением их внешнего вида. Диагностика Для подтверждения диагноза синдрома карпального канала применяют диагностические тесты и электромиографию. Диагностические тесты Тест сгибания и разгибания. Рука удерживается в положении максимального сгибания или разгибания в течение 1 минуты. При синдроме запястного канала в течение этого времени появляются срединный нерв руки в коже большого, указательного и среднего пальцев. Легкое постукивание по области запястного канала вызывает покалывание и боль в пальцах. Тест Тиннеля положителен, как правило, при тяжелой степени заболевания. Электромиография изучает способность мышц к сокращению под воздействием электрических импульсов. Позволяет подтвердить диагноз синдрома запястного канала или заподозрить другую причину заболевания срединного нерва, отличную от сдавления в запястном канале. Лечение синдрома запястного канала По стадии заболевания и преобладающим срединный нерв руки определяют, как лечить синдром запястного канала, какие методики предпочтительны у конкретного пациента, и можно ли избежать операции. Консервативное без операции лечение: Ограничение движений в больной кисти на длительный срок вплоть до наложения шины на запястье или гипсовой лонгеты; Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болей; дегидратирующего действия выводящие воду из организмаа именно мочегонные препараты для снятия отека; введение глюкокортикоидов в область запястного канала для местного уменьшения отека тканей и снятия воспаления; препараты, улучшающие циркуляцию крови по сосудам для восстановления кровоснабжения тканей больной кисти и восстановления функции срединного нерва. Физиотерапевтическое лечение: постоянное магнитное поле, иглорефлексотерапия для улучшения обменных срединный нерв руки в поврежденных тканях. Хирургическое лечение применяется в случае неэффективности консервативного и заключается в рассечении поперечной связки запястья. Выполняется операция под местной анестезией. Пересечение поперечной связки запястья позволяет снять давление срединный нерв руки сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв, восстановить нормальное кровоснабжение тканей кисти. После операции больную руку обездвиживают гипсовой лонгетой на 10-12 дней. В послеоперационном срединный нерв руки больному назначается лечебная физкультура, массаж, тепловые процедуры, витамины группы Функция кисти и трудоспособность больного полностью восстанавливаются спустя 4-5 недель после операции. Дополнительная информация: Нейропатия локтевого нерва — поражение локтевого нерва, сопровождающееся нарушением функции, а так же… Сгибаются и разгибаются пальцы кисти благодаря сокращению мышц предплечья. Передают сокращения… В группе заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофического происхождения, гонартроз коленного сустава занимает… Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.


Коментарии:

    СРВм по локтевому нерву справа в норме, по срединному снижена на 42%. Больной с симптомами невропатии срединного нерва теряет возможность сгибания первого, второго и третьего пальцев кисти при попытке сжать руку в кулак.





© 2003-2016 tea-gurman.ru